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Históricamente, la centrifugación médica confiable ha requerido el uso de equipos comerciales costosos, voluminosos y eléctricamente dependientes, que a menudo no están disponibles en entornos con recursos limitados.Aunque se han descrito varias centrífugas no motorizadas, portátiles y económicas, estas soluciones están destinadas principalmente a aplicaciones de diagnóstico que requieren volúmenes de sedimentación relativamente pequeños.Además, el diseño de estos dispositivos a menudo requiere el uso de materiales y herramientas especiales que normalmente no están disponibles en áreas desatendidas.Aquí describimos el diseño, montaje y validación experimental de CentREUSE, una centrífuga portátil a base de residuos, de costo ultrabajo, operada por humanos para aplicaciones terapéuticas.CentREUSE exhibe una fuerza centrífuga promedio de 10,5 fuerza centrífuga relativa (RCF) ± 1,3.La sedimentación de 1,0 ml de suspensión vítrea de triamcinolona después de 3 minutos de centrifugación en CentREUSE fue comparable a la de 12 horas de sedimentación mediada por gravedad (0,41 ml ± 0,04 frente a 0,38 ml ± 0,03, p = 0,14).Espesamiento de los sedimentos después de la centrifugación CentREUSE durante 5 y 10 minutos en comparación con el observado después de la centrifugación a 10 RCF (0,31 ml ± 0,02 vs. 0,32 ml ± 0,03, p = 0,20) y 50 RCF (0,20 ml) durante 5 minutos utilizando equipos comerciales Similares ± 0,02 vs. 0,19 ml ± 0,01, p = 0,15).Las plantillas y las instrucciones de construcción para CentREUSE se incluyen en esta publicación de código abierto.
La centrifugación es un paso importante en muchas pruebas diagnósticas e intervenciones terapéuticas1,2,3,4.Sin embargo, lograr una centrifugación adecuada históricamente ha requerido el uso de equipos comerciales costosos, voluminosos y eléctricamente dependientes, que a menudo no están disponibles en entornos con recursos limitados2,4.En 2017, el grupo de Prakash introdujo una pequeña centrífuga manual basada en papel (llamada “infladora de papel”) hecha de materiales prefabricados a un costo de 0,20 dólares ($)2.Desde entonces, la fuga de papel se ha utilizado en entornos con recursos limitados para aplicaciones de diagnóstico de bajo volumen (por ejemplo, separación basada en la densidad de componentes sanguíneos en tubos capilares para detectar parásitos de la malaria), demostrando así un instrumento portátil súper barato de propulsión humana.centrífuga 2 .Desde entonces, se han descrito varios otros dispositivos de centrifugación no motorizados, compactos y económicos4,5,6,7,8,9,10.Sin embargo, la mayoría de estas soluciones, como los vapores de papel, están destinadas a fines de diagnóstico que requieren volúmenes de sedimentación relativamente pequeños y, por lo tanto, no pueden usarse para centrifugar muestras grandes.Además, el montaje de estas soluciones suele requerir el uso de materiales y herramientas especiales que muchas veces no están disponibles en zonas desatendidas4,5,6,7,8,9,10.
Aquí describimos el diseño, montaje y validación experimental de una centrífuga (llamada CentREUSE) construida a partir de residuos de fugas de papel convencionales para aplicaciones terapéuticas que normalmente requieren altos volúmenes de sedimentación.Caso 1, 3 Como prueba de concepto, probamos el dispositivo con una intervención oftálmica real: precipitación de una suspensión de triamcinolona en acetona (TA) para la posterior inyección de un fármaco en bolo en el cuerpo vítreo del ojo.Aunque la centrifugación para la concentración de TA es una intervención reconocida de bajo costo para el tratamiento a largo plazo de diversas afecciones oculares, la necesidad de centrífugas disponibles comercialmente durante la formulación de fármacos es una barrera importante para el uso de esta terapia en entornos con recursos limitados1,2. 3.en comparación con los resultados obtenidos con centrífugas comerciales convencionales.Las plantillas e instrucciones para crear CentREUSE se incluyen en esta publicación de código abierto en la sección "Más información".
CentREUSE se puede construir casi en su totalidad a partir de chatarra.Ambas copias de la plantilla semicircular (Figura complementaria S1) se imprimieron en papel carbón estándar de EE. UU. (215,9 mm × 279,4 mm).Las dos plantillas semicirculares adjuntas definen tres características de diseño clave del dispositivo CentREUSE, incluido (1) el borde exterior del disco giratorio de 247 mm, (2) está diseñado para acomodar una jeringa de 1,0 ml (con tapa y émbolo amputado).ranuras en el vástago) y (3) dos marcas que indican dónde perforar los agujeros para que la cuerda pueda pasar a través del disco.
Adhiera (por ejemplo, con adhesivo o cinta adhesiva multiuso) la plantilla al cartón corrugado (tamaño mínimo: 247 mm × 247 mm) (Figura complementaria S2a).En este estudio se utilizó cartón corrugado estándar "A" (4,8 mm de espesor), pero se podría usar cartón corrugado de espesor similar, como cartón corrugado de cajas de envío desechadas.Con una herramienta afilada (como una cuchilla o tijeras), corte el cartón a lo largo del borde del disco exterior delineado en la plantilla (Figura complementaria S2b).Luego, utilizando una herramienta estrecha y afilada (como la punta de un bolígrafo), cree dos perforaciones de espesor total con un radio de 8,5 mm de acuerdo con las marcas trazadas en la plantilla (Figura complementaria S2c).A continuación se cortan dos ranuras para jeringas de 1,0 ml de la plantilla y de la capa superficial de cartón subyacente utilizando una herramienta puntiaguda como una hoja de afeitar;Se debe tener cuidado de no dañar la capa corrugada subyacente o la capa superficial restante (Figura complementaria S2d, e).Luego, pase un trozo de cuerda (por ejemplo, cordón de algodón para cocinar de 3 mm o cualquier hilo de grosor y elasticidad similar) a través de los dos orificios y ate un lazo alrededor de cada lado de un disco de unos 30 cm de largo (Figura complementaria S2f).
Llene dos jeringas de 1,0 ml con volúmenes aproximadamente iguales (por ejemplo, 1,0 ml de suspensión de TA) y tápelas.Luego se cortó el vástago del émbolo de la jeringa al nivel de la brida del cilindro (Figura complementaria S2g, h).Luego, la brida del cilindro se cubre con una capa de cinta para evitar la expulsión del pistón truncado durante el uso del equipo.Luego se colocó cada jeringa de 1,0 ml en el pocillo de la jeringa con la tapa mirando hacia el centro del disco (Figura complementaria S2i).Luego, cada jeringa se unió al menos al disco con cinta adhesiva (Figura complementaria S2j).Finalmente, complete el ensamblaje de la centrífuga colocando dos bolígrafos (como lápices o herramientas similares con forma de palo) en cada extremo de la cuerda dentro del bucle (Figura 1).
Las instrucciones para usar CentREUSE son similares a las de los juguetes giratorios tradicionales.La rotación se inicia sujetando un mango en cada mano.Una ligera holgura en las cuerdas hace que el disco se balancee hacia adelante o hacia atrás, lo que hace que el disco gire hacia adelante o hacia atrás respectivamente.Esto se hace varias veces de manera lenta y controlada para que las cuerdas se enrollen.Luego detén el movimiento.A medida que las cuerdas comienzan a desenrollarse, se tira del mango con fuerza hasta que las cuerdas estén tensas, lo que hace que el disco gire.Tan pronto como la cuerda esté completamente desenrollada y comience a rebobinarse, el mango debe relajarse lentamente.Cuando la cuerda comience a desenrollarse nuevamente, aplique la misma serie de movimientos para mantener el dispositivo girando (video S1).
Para aplicaciones que requieren sedimentación de una suspensión mediante centrifugación, el dispositivo se giró continuamente hasta que se logró una granulación satisfactoria (Figura complementaria S3a, b).Se formarán partículas complejas en el extremo del émbolo del cilindro de la jeringa y el sobrenadante se concentrará hacia la punta de la jeringa.Luego se drenó el sobrenadante quitando la cinta que cubría la brida del cilindro e introduciendo un segundo émbolo para empujar lentamente el émbolo nativo hacia la punta de la jeringa, deteniéndose cuando alcanzó el sedimento compuesto (Figura complementaria S3c, d).
Para determinar la velocidad de rotación, se registró el dispositivo CentREUSE, equipado con dos jeringas de 1,0 ml llenas de agua, con una cámara de vídeo de alta velocidad (240 fotogramas por segundo) durante 1 minuto después de alcanzar un estado estable de oscilación.Los marcadores cerca del borde del disco giratorio se rastrearon manualmente mediante un análisis cuadro por cuadro de las grabaciones para determinar el número de revoluciones por minuto (rpm) (Figuras 2a-d).Repetir n = 10 intentos.Luego, la fuerza centrífuga relativa (RCF) en el punto medio del cilindro de la jeringa se calcula utilizando la siguiente fórmula:
Cuantificación de la velocidad de rotación con CentREUSE.(A – D) Imágenes representativas secuenciales que muestran el tiempo (minutos: segundos, milisegundos) para completar la rotación del dispositivo.Las flechas indican marcadores de rastro.(E) Cuantificación de RPM utilizando CentREUSE.Las líneas representan la media (rojo) ± desviación estándar (negro).Las puntuaciones representan ensayos individuales de 1 minuto (n = 10).
Se centrifugó una jeringa de 1,0 ml que contenía suspensión inyectable de TA (40 mg/ml, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, Nueva Jersey, EE. UU.) durante 3, 5 y 10 minutos usando CentREUSE.La sedimentación utilizando esta técnica se comparó con la lograda después de la centrifugación a 10, 20 y 50 RCF usando un rotor A-4-62 durante 5 minutos en una centrífuga de mesa Eppendorf 5810R (Hamburgo, Alemania).La cantidad de precipitación también se comparó con la cantidad de precipitación obtenida utilizando precipitación dependiente de la gravedad en varios momentos de 0 a 720 minutos.Se realizaron un total de n = 9 repeticiones independientes para cada procedimiento.
Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software Prism 9.0 (GraphPad, San Diego, EE. UU.).Los valores se presentan como media ± desviación estándar (DE) a menos que se indique lo contrario.Las medias de los grupos se compararon mediante una prueba t de dos colas corregida por Welch.Alfa se define como 0,05.Para el hundimiento dependiente de la gravedad, se ajustó un modelo de decaimiento exponencial monofásico mediante regresión de mínimos cuadrados, tratando los valores de y repetidos para un valor de x dado como un solo punto.
donde x es el tiempo en minutos.y – volumen de sedimento.y0 es el valor de y cuando x es cero.La meseta es el valor de y durante infinitos minutos.K es la constante de velocidad, expresada como el recíproco de minutos.
El dispositivo CentREUSE demostró oscilaciones no lineales controladas y confiables utilizando dos jeringas estándar de 1,0 ml llenas con 1,0 ml de agua cada una (video S1).En n = 10 ensayos (1 minuto cada uno), CentREUSE tuvo una velocidad de rotación promedio de 359,4 rpm ± 21,63 (rango = 337-398), lo que resultó en una fuerza centrífuga promedio calculada de 10,5 RCF ± 1, 3 (rango = 9,2–12,8 ).(Figura 2a-e).
Se evaluaron y compararon varios métodos para granular suspensiones de TA en jeringas de 1,0 ml con la centrifugación CentREUSE.Después de 12 horas de sedimentación dependiente de la gravedad, el volumen de sedimento alcanzó 0,38 ml ± 0,03 (Figura complementaria S4a,b).La deposición de TA dependiente de la gravedad es consistente con un modelo de desintegración exponencial monofásico (corregido por R2 = 0,8582), lo que da como resultado una meseta estimada de 0,3804 ml (intervalo de confianza del 95%: 0,3578 a 0,4025) (Figura complementaria S4c).CentREUSE produjo un volumen de sedimento promedio de 0,41 ml ± 0,04 a los 3 minutos, que fue similar al valor medio de 0,38 ml ± 0,03 observado para la sedimentación dependiente de la gravedad a las 12 horas (p = 0,14) (Fig. 3a, d, h) .CentREUSE dio un volumen significativamente más compacto de 0,31 ml ± 0,02 a los 5 minutos en comparación con la media de 0,38 ml ± 0,03 observada para la sedimentación por gravedad a las 12 horas (p = 0,0001) (Fig. 3b, d, h).
Comparación de la densidad del sedimento de TA lograda mediante centrifugación CentREUSE con sedimentación por gravedad versus centrifugación industrial estándar (A – C).Imágenes representativas de suspensiones de TA precipitadas en jeringas de 1,0 ml después de 3 minutos (A), 5 minutos (B) y 10 minutos (C) de uso de CentREUSE.(D) Imágenes representativas de TA depositado después de 12 h de sedimentación por gravedad.(EG) Imágenes representativas de TA precipitado después de una centrifugación comercial estándar a 10 RCF (E), 20 RCF (F) y 50 RCF (G) durante 5 min.(H) El volumen de sedimento se cuantificó utilizando CentREUSE (3, 5 y 10 min), sedimentación mediada por gravedad (12 h) y centrifugación industrial estándar a 5 min (10, 20 y 50 RCF).Las líneas representan la media (rojo) ± desviación estándar (negro).Los puntos representan repeticiones independientes (n = 9 para cada condición).
CentREUSE produjo un volumen medio de 0,31 ml ± 0,02 después de 5 minutos, que es similar a la media de 0,32 ml ± 0,03 observado en una centrífuga comercial estándar a 10 RCF durante 5 minutos (p = 0,20), y ligeramente inferior al volumen medio. obtenido con 20 RCF se observó a 0,28 ml ± 0,03 durante 5 minutos (p = 0,03) (Fig. 3b, e, f, h).CentREUSE produjo un volumen medio de 0,20 ml ± 0,02 a los 10 minutos, que fue igual de compacto (p = 0,15) en comparación con un volumen medio de 0,19 ml ± 0,01 a los 5 minutos observado con una centrífuga comercial a 50 RCF (Fig. 3c, g, h)..
Aquí describimos el diseño, montaje y verificación experimental de una centrífuga de papel, portátil, operada por humanos y de costo ultrabajo, hecha a partir de desechos terapéuticos convencionales.El diseño se basa en gran medida en la centrífuga de papel (conocida como “fuga de papel”) introducida por el grupo de Prakash en 2017 para aplicaciones de diagnóstico.Dado que históricamente la centrifugación ha requerido el uso de equipos comerciales costosos, voluminosos y eléctricamente dependientes, la centrífuga de Prakash proporciona una solución elegante al problema del acceso inseguro a la centrifugación en entornos con recursos limitados2,4.Desde entonces, paperfuge ha demostrado utilidad práctica en varias aplicaciones de diagnóstico de bajo volumen, como el fraccionamiento de sangre basado en la densidad para la detección de malaria.Sin embargo, hasta donde sabemos, dispositivos centrífugos similares basados ​​en papel ultrabaratos no se han utilizado con fines terapéuticos, condiciones que generalmente requieren un mayor volumen de sedimentación.
Teniendo esto en cuenta, el objetivo de CentREUSE es ampliar el uso de la centrifugación de papel en intervenciones terapéuticas.Esto se logró realizando varias modificaciones en el diseño de la revelación de Prakash.En particular, para aumentar la longitud de dos jeringas estándar de 1,0 ml, CentREUSE contiene un disco más grande (radio = 123,5 mm) que el escurridor de papel Prakash más grande probado (radio = 85 mm).Además, para soportar el peso extra de una jeringa de 1,0 ml llena de líquido, CentREUSE utiliza cartón corrugado en lugar de cartón.Juntas, estas modificaciones permiten la centrifugación de volúmenes mayores que los probados en el limpiador de papel Prakash (es decir, dos jeringas de 1,0 ml con capilares) y al mismo tiempo dependen de componentes similares: filamento y material a base de papel.En particular, se han descrito varias otras centrífugas económicas de propulsión humana con fines de diagnóstico4,5,6,7,8,9,10.Estos incluyen centrifugadores, batidores de ensalada, batidores de huevos y sopletes manuales para dispositivos giratorios5, 6, 7, 8, 9. Sin embargo, la mayoría de estos dispositivos no están diseñados para manejar volúmenes de hasta 1,0 ml y constan de materiales que suelen ser más caros. e inaccesibles que los utilizados en las centrífugas de papel2,4,5,6,7,8,9,10..De hecho, los materiales de papel desechados suelen encontrarse en todas partes;por ejemplo, en Estados Unidos, el papel y el cartón representan más del 20% de los residuos sólidos municipales, lo que constituye una fuente abundante, económica o incluso gratuita para la construcción de centrifugadoras de papel.por ejemplo, CentREUSE11.Además, en comparación con otras soluciones de bajo costo publicadas, CentREUSE no requiere hardware especializado (como hardware y software de impresión 3D, hardware y software de corte láser, etc.) para su creación, lo que hace que el hardware requiera más recursos..Estas personas están en el ambiente 4, 8, 9, 10.
Como prueba de la utilidad práctica de nuestra centrífuga de papel con fines terapéuticos, demostramos la sedimentación rápida y confiable de la suspensión de triamcinolona en acetona (TA) para inyección en bolo vítreo, una intervención establecida de bajo costo para el tratamiento a largo plazo de diversas enfermedades oculares1 ,3.Los resultados de sedimentación después de 3 minutos con CentREUSE fueron comparables a los resultados después de 12 horas de sedimentación mediada por gravedad.Además, los resultados de CentREUSE después de la centrifugación durante 5 y 10 minutos superaron los resultados que se obtendrían por gravedad y fueron similares a los observados después de la centrifugación industrial a 10 y 50 RCF durante 5 minutos, respectivamente.En particular, según nuestra experiencia, CentREUSE produce una interfaz sedimento-sobrenadante más nítida y suave que otros métodos probados;esto es deseable ya que permite una evaluación más precisa de la dosis del fármaco administrado y es más fácil eliminar el sobrenadante con una pérdida mínima de volumen de partículas.
La elección de esta aplicación como prueba de concepto fue impulsada por la necesidad constante de mejorar el acceso a los esteroides intravítreos de acción prolongada en entornos con recursos limitados.Los esteroides intravítreos se utilizan ampliamente para tratar una variedad de afecciones oculares, incluido el edema macular diabético, la degeneración macular relacionada con la edad, la oclusión vascular retiniana, la uveítis, la retinopatía por radiación y el edema macular quístico3,12.De los esteroides disponibles para administración intravítrea, el TA sigue siendo el más utilizado en todo el mundo12.Aunque se encuentran disponibles preparaciones sin conservantes de TA (PF-TA) (p. ej., Triesence [40 mg/mL, Alcon, Fort Worth, EE. UU.]), preparaciones con conservantes de alcohol bencílico (p. ej., Kenalog-40 [40 mg/mL, Bristol- Myers Squibb, Nueva York, EE.UU.]) sigue siendo el más popular3,12.Cabe señalar que este último grupo de fármacos está aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) únicamente para uso intramuscular e intraarticular, por lo que la administración intraocular se considera no registrada 3, 12 .Aunque la dosis inyectable de TA intravítreo varía según la indicación y la técnica, la dosis más comúnmente informada es de 4,0 mg (es decir, un volumen de inyección de 0,1 ml de una solución de 40 mg/ml), lo que normalmente da una duración del tratamiento de aproximadamente 3 meses. Efectos 1 , 12, 13, 14, 15.
Para prolongar la acción de los esteroides intravítreos en enfermedades oculares crónicas, graves o recurrentes, se han introducido varios dispositivos de esteroides implantables o inyectables de acción prolongada, entre ellos dexametasona 0,7 mg (Ozurdex, Allergan, Dublín, Irlanda), acetónido de fluoruro Relax 0,59 mg (Retisert , Bausch and Lomb, Laval, Canadá) y acetónido de fluocinolona 0,19 mg (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, Georgia, EE. UU.)3,12.Sin embargo, estos dispositivos tienen varios inconvenientes potenciales.En Estados Unidos, cada dispositivo sólo está aprobado para unas pocas indicaciones, lo que limita la cobertura del seguro.Además, algunos dispositivos requieren implantación quirúrgica y pueden causar complicaciones únicas, como la migración del dispositivo a la cámara anterior3,12.Además, estos dispositivos tienden a estar menos disponibles y mucho más caros que el TA3,12;A los precios actuales en Estados Unidos, Kenalog-40 cuesta alrededor de 20 dólares por 1,0 ml de suspensión, mientras que los explantes Ozurdex, Retisert e Iluvien.El costo de la entrada es de aproximadamente $1400., $20,000 y $9,200 respectivamente.En conjunto, estos factores limitan el acceso a estos dispositivos para personas en entornos con recursos limitados.
Se ha intentado prolongar el efecto de la AT intravítrea1,3,16,17 debido a su menor coste, reembolso más generoso y mayor disponibilidad.Dada su baja solubilidad en agua, el TA permanece en el ojo como un depósito, lo que permite una difusión gradual y relativamente constante del fármaco, por lo que se espera que el efecto dure más tiempo con depósitos más grandes1,3.Con este fin, se han desarrollado varios métodos para concentrar la suspensión de TA antes de su inyección en el vítreo.Aunque se han descrito métodos basados ​​en sedimentación pasiva (es decir, dependiente de la gravedad) o microfiltración, estos métodos consumen relativamente tiempo y dan resultados variables15,16,17.Por el contrario, estudios previos han demostrado que el TA puede concentrarse de forma rápida y fiable (y, por tanto, tener una acción prolongada) mediante precipitación asistida por centrifugación1,3.En conclusión, la conveniencia, el bajo costo, la duración y la eficacia de la AT concentrada centrífugamente hacen de esta intervención una opción atractiva para pacientes en entornos con recursos limitados.Sin embargo, la falta de acceso a una centrifugación confiable puede ser una barrera importante para implementar esta intervención;Al abordar este problema, CentREUSE puede ayudar a aumentar la disponibilidad de terapia con esteroides a largo plazo para pacientes en entornos con recursos limitados.
Existen algunas limitaciones en nuestro estudio, incluidas las relacionadas con la funcionalidad nativa del dispositivo CentREUSE.El dispositivo es un oscilador no lineal y no conservador que depende de la intervención humana y, por lo tanto, no puede proporcionar una velocidad de rotación constante y precisa durante su uso;La velocidad de rotación depende de varias variables, como la influencia del usuario en el nivel de propiedad del dispositivo, los materiales específicos utilizados en el ensamblaje del equipo y la calidad de las conexiones que se hacen.Esto es diferente de los equipos comerciales donde la velocidad de rotación se puede aplicar de manera consistente y precisa.Además, la velocidad alcanzada por CentREUSE puede considerarse relativamente modesta en comparación con la velocidad alcanzada por otros dispositivos centrífugos2.Afortunadamente, la velocidad (y la fuerza centrífuga asociada) generada por nuestro dispositivo fue suficiente para probar el concepto detallado en nuestro estudio (es decir, deposición de TA).La velocidad de rotación se puede aumentar aligerando la masa del disco central 2;Esto se puede lograr usando un material más liviano (como cartón más delgado) si es lo suficientemente fuerte como para contener dos jeringas llenas de líquido.En nuestro caso, la decisión de utilizar cartón ranurado estándar “A” (de 4,8 mm de espesor) fue deliberada, ya que este material se encuentra a menudo en las cajas de envío y, por lo tanto, se encuentra fácilmente como material reciclable.La velocidad de rotación también se puede aumentar reduciendo el radio del disco central 2.Sin embargo, el radio de nuestra plataforma se hizo relativamente grande deliberadamente para acomodar una jeringa de 1,0 ml.Si el usuario está interesado en centrifugar recipientes más cortos, se puede reducir el radio, un cambio que, como era de esperar, da como resultado velocidades de rotación más altas (y posiblemente fuerzas centrífugas más altas).
Además, no hemos evaluado cuidadosamente el impacto de la fatiga del operador en la funcionalidad del equipo.Curiosamente, varios miembros de nuestro grupo pudieron utilizar el dispositivo durante 15 minutos sin notar fatiga.Una posible solución a la fatiga del operador cuando se requieren centrífugas más largas es rotar a dos o más usuarios (si es posible).Además, no evaluamos críticamente la durabilidad del dispositivo, en parte porque los componentes del dispositivo (como el cartón y el cable) podían reemplazarse fácilmente con poco o ningún costo en caso de desgaste o daño.Curiosamente, durante nuestra prueba piloto utilizamos un dispositivo durante un total de más de 200 minutos.Después de este período, el único signo de desgaste notable, aunque menor, es la perforación a lo largo de las roscas.
Otra limitación de nuestro estudio es que no medimos específicamente la masa o densidad del TA depositado, que se puede lograr con el dispositivo CentREUSE y otros métodos;en cambio, nuestra verificación experimental de este dispositivo se basó en la medición de la densidad del sedimento (en ml).medida indirecta de densidad.Además, no hemos probado el TA concentrado CentREUSE en pacientes; sin embargo, dado que nuestro dispositivo produjo gránulos de TA similares a los producidos con una centrífuga comercial, asumimos que el TA concentrado CentREUSE sería tan efectivo y seguro como se usaba anteriormente.En literatura.reportados para dispositivos centrífugos convencionales1,3.Estudios adicionales que cuantifiquen la cantidad real de TA administrada después de la fortificación con CentREUSE pueden ayudar a evaluar más a fondo la utilidad real de nuestro dispositivo en esta aplicación.
Hasta donde sabemos, CentREUSE, un dispositivo que se puede construir fácilmente a partir de desechos fácilmente disponibles, es la primera centrífuga de papel portátil, de bajo costo y de propulsión humana que se utiliza en un entorno terapéutico.Además de poder centrifugar volúmenes relativamente grandes, CentREUSE no requiere el uso de materiales ni herramientas de construcción especializados en comparación con otras centrífugas de bajo costo publicadas.La eficacia demostrada de CentREUSE en la precipitación rápida y confiable de TA puede ayudar a mejorar la disponibilidad de esteroides intravítreos a largo plazo en personas en entornos de recursos limitados, lo que puede ayudar a tratar una variedad de afecciones oculares.Además, los beneficios de nuestras centrífugas portátiles de propulsión humana se extienden, como era de esperar, a lugares ricos en recursos, como los grandes centros de salud terciarios y cuaternarios de los países desarrollados.En estas condiciones, la disponibilidad de dispositivos de centrifugación puede seguir estando limitada a los laboratorios clínicos y de investigación, con el riesgo de contaminar las jeringas con fluidos corporales humanos, productos animales y otras sustancias peligrosas.Además, estos laboratorios suelen estar ubicados lejos del punto de atención de los pacientes.Esto, a su vez, puede ser un obstáculo logístico para los proveedores de atención médica que necesitan un acceso rápido a la centrifugación;La implementación de CentREUSE puede servir como una forma práctica de preparar intervenciones terapéuticas a corto plazo sin interrumpir gravemente la atención al paciente.
Por lo tanto, para que a todos les resulte más fácil prepararse para las intervenciones terapéuticas que requieren centrifugación, en esta publicación de código abierto en la sección Información adicional se incluyen una plantilla e instrucciones para crear CentREUSE.Alentamos a los lectores a rediseñar CentREUSE según sea necesario.
Los datos que respaldan los resultados de este estudio están disponibles a través de los respectivos autores de SM previa solicitud razonable.
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SM cuenta con el apoyo parcial de una donación a la Fundación Mukai, Massachusetts Eye and Ear Hospital, Boston, Massachusetts, EE. UU.
Departamento de Oftalmología, Facultad de Medicina de Harvard, Massachusetts Eye and Ear, 243 Charles St, Boston, Massachusetts, 02114, EE. UU.