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Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Departamento de Anestesiología, Segundo Hospital de China Occidental, Universidad de Sichuan, Laboratorio Clave para Defectos Congénitos y Enfermedades Relacionadas, Ministerio de Educación, Universidad de Sichuan, Chengdu, Provincia de Sichuan, 2Departamento de Obstetricia y Ginecología, Segundo Hospital de China Occidental Hospital Universitario de Sichuan, Defectos congénitos, Laboratorio clave de la Universidad de Educación y Enfermedades Relacionadas de Sichuan del Ministerio de Educación, Chengdu, provincia de Sichuan Autor para la correspondencia: Ni Huang, Departamento de Anestesiología, Segundo Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan, Laboratorio clave de defectos congénitos y Materno Infantil del Ministerio de Educación de la Universidad de Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Provincia de Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Correo electrónico [email protected] Propósito: Este estudio fue diseñado para probar la dosis efectiva media (ED50) y las dosis efectivas del 95% de lidocaína intravenosa administrada en diferentes dosis(ED95), el efecto de la dosis de inducción de propofol y la determinación de la dosis óptima.Grupo: solución salina (L0), lidocaína 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaína 1,0 mg/kg (L1,0) y lidocaína 1,5 mg/kg (L1,5).Inducir la anestesia con 1,0 µg/kg de fentanilo.La lidocaína preparada o la solución salina se administran más tarde según las indicaciones, seguidas de propofol.La dosis de propofol para cada paciente se determinó utilizando un diseño de estudio secuencial de arriba hacia abajo.Los puntos finales primarios fueron la DE50 y la DE95 de la dosis de inducción de propofol. Se registraron las dosis totales de propofol, el tiempo de despertar y los eventos adversos. Resultados: La DE50 (intervalo de confianza del 95 %) de propofol fue significativamente menor en los grupos L1.0 y L1.5 que en el grupo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg y 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, versus 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, respectivamente p1.0 y L1.5 (p> 0.05) Sin embargo, sorprendentemente, la ED50 fue significativamente mayor en el grupo L0 0,5 que L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg frente a 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 y L1,5 fueron inferiores a los de los grupos L0 y L0,5 (p0,5 fue superior a que en el grupo L0 (p0,5 fue mayor que en los grupos L0 y L1,0) (pConclusión: en pacientes que se sometieron a aspiración uterina en el primer trimestre, la lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes de la inyección de propofol redujo significativamente la DE50 de la dosis de inducción de propofol sin efectos secundarios severos, equivalente al efecto de una dosis de 1,5 mg/kg, recomendamos 1,0 mg/kg como dosis óptima.Palabras clave: lidocaína, propofol, aspiración uterina, mediana de dosis efectiva Se registraron las dosis totales de propofol, el tiempo de despertar y los eventos adversos.Resultados: La DE50 (intervalo de confianza del 95%) de propofol fue significativamente menor en los grupos L1.0 y L1.5 que en el grupo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg y 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus 2,4 [2.3–2.5] mg/kg, respectivamente, p1.0 y L1.5 (p> 0.05) .5 que L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 y L1.5 fueron menores que en los grupos L0 y L0.5 (p0.5 fue mayor que en el grupo L0 (p0.5 fue mayor que en los grupos L0 y L1.0 (pConclusión: En pacientes que se sometieron a aspiración uterina del primer trimestre, la lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes de la inyección de propofol redujo significativamente la ED50 de la dosis de inducción de propofol sin efectos secundarios graves, equivalente al efecto de la dosis de 1,5 mg/kg.Se registraron las dosis totales de propofol, el tiempo de despertar y los eventos adversos.Resultados: La DE50 (intervalo de confianza del 95 %) de propofol fue significativamente menor en los grupos L1.0 y L1.5 que en el grupo L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg y 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivamente, p1,0 y L1,5 (p>0,05), sin embargo, sorprendentemente, la ED50 fue significativamente mayor en el grupo L0 .0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg frente a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 y L1,5 fueron menores que en los grupos L0 y L0,5 (p0,5 mayor que en los grupos L0 y L0.5) que en el grupo L0 (p0.5 fue mayor que en los grupos L0 y L1.0 (pConclusión: en pacientes sometidas a aspiración de útero en el primer trimestre, la administración intravenosa de lidocaína a dosis de 1,0 mg/kg antes La inyección de propofol redujo significativamente la ED50 de la dosis de inducción de propofol)) sin efectos secundarios graves, equivalente al efecto de una dosis de 1,5 mg/kg. Se recomienda 1,0 mg/kg como dosis óptima. Palabras clave: lidocaína, propofol , aspiración uterina, dosis efectiva mediaSe registraron la dosis total de propofol, el tiempo hasta el despertar y los eventos adversos.Clasificación: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/ kg 和1.8 [1.6–1.9] mg/kg，为别2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg frente a 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L1,0 组（p结论： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 1.0 mg/kg 显着 降低 丙泊 丙泊 诱导剂量 的 ed50） 无 严重 副作用 ， 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 琸术患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1.0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量 的 的效果。我们推荐1,0 mg/kgResultados: La ED50 (intervalo de confianza del 95%) de propofol en los grupos L1.0 y L1.5 fue significativamente menor que en el grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg y 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).к сответículos 2,4 [2,3–2,5] м/к, P1,0 и L1,5 (P> 0,05) .оннако, как ни удитетено, ed50 ыы зз з ыш г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г г. в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respectivamente, 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p1,0 y L1,5 (p>0,05).Sin embargo, sorprendentemente, la ED50 fue significativamente mayor en el grupo L0.5 que en el grupo L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3,0] mg/kg frente a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 y L1.5 fueron menores que en los grupos L0 y L0.5 (p0.5 mayor que en los grupos L0 (p0.5 mayor que en los grupos L0 y L1. 0 (p Conclusiones). : En pacientes mujeres, En pacientes sometidos a aspiración uterina en el primer trimestre, la lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes de la inyección de propofol redujo significativamente la ED50 de la dosis de inducción de propofol sin efectos secundarios graves, equivalente a una dosis de 1,5 mg/kg Recomendamos 1,0 mg/kg kg como dosis óptima Palabras clave: lidocaína, propofol, aspiración uterina, dosis efectiva media
Debido a que el propofol tiene una vida media significativamente más corta que otros medicamentos, el propofol se usa comúnmente como anestésico intravenoso para proporcionar sedación durante las operaciones ambulatorias.1,2 Sin embargo, la sedación con solo dosis altas de propofol se asocia con efectos secundarios respiratorios y circulatorios.Las dosis más altas de propofol aumentan el riesgo de apnea, colapso de las vías respiratorias superiores e hipotensión;3-7 mientras que las dosis más bajas dan como resultado una sedación inadecuada.El propofol en combinación con otros fármacos reduce el riesgo de complicaciones respiratorias y circulatorias y proporciona un efecto sedante seguro y satisfactorio.Por tanto, existe la necesidad de un adyuvante eficaz para reducir la respuesta a la cirugía y reducir la necesidad de propofol.En los últimos años, tanto el midazolam como la dexmedetomidina se han utilizado en cirugía ambulatoria, pero la vida media del midazolam es larga, la inducción de la dexmedetomidina es lenta y el fármaco es voluminoso, por lo que su uso es limitado.8.9
La lidocaína es un anestésico local ampliamente utilizado en la práctica clínica.10 Estudios previos han encontrado que la lidocaína intravenosa podría aumentar el efecto sedante de la anestesia basada en propofol.11–15 Otros beneficios perioperatorios de la lidocaína intravenosa incluyen alivio del dolor por inyección de propofol, reducción del requerimiento de opiáceos, recuperación acelerada de la función gastrointestinal después de la cirugía y disminución de la incidencia de dolor crónico posoperatorio. /mL).20,21 Foo et al recomendaron en sus directrices de consenso recientemente publicadas que si se usaba lidocaína intravenosa, una dosis inicial de no más de 1,5 mg/kg calculada utilizando el peso corporal ideal del paciente era segura.21 Un estudio de Lili et al ya demostraron que la administración de lidocaína intravenosa en bolo de 1,5 mg/kg antes de la inducción de la anestesia resultó en una reducción del 36 % en la DE50 de propofo Лидокаин является широко используемым местным анестететиком в клинической практике.Преыы Es щие иследованиís показали, что внутривенatuepускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.же доказали, что болюсное вну quedte利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 可以 增强 增强 基于 酚 的 麻醉 的 镇静 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 其他 围 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 手术 手术 eléctrica eléctrica包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复 ， 术后 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 （90-120 分钟） ， 研究 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 eléctrica eléctrica的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 的 共识 指南 建议 ， 如果 使用 注射利多卡因 注射利多卡因 ， 使用 理想 体重 计算 初始剂量 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不超过 1.5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 项 研究 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1.5 mg/kg 可 使 丙泊 的 的 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 包括 eléctrica eléctrica注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 术 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 短 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 其 仍 仍 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于毒性 浓度 浓度 （(> 5 мкг /!).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 利多卡因 利多卡因 使用 体重 计算 的 初 始剂量 不 如果 静脉 静脉 建议 患者 使用 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 eléctrico eléctrica如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 м/к 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 利多卡因 1,5 м 1 м 1,5 м 1 м 1,5 м 1,5 м 1,5 м 1,5 м 1,5 /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 м/к 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 eléctrica eléctrica eléctrica eléctrica eléctrica eléctrica eléctrica eléctrica eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas eléctricas electrónico th th compet demás 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 的 的 的 诱导剂量 诱导剂量 诱导剂量 fue.而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会显着影响血流动力学和囲的.2
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo probar el efecto de diferentes dosis de lidocaína intravenosa en el ED50 y ED95 de las dosis inductoras de propofol durante la aspiración uterina del primer trimestre, así como determinar la dosis óptima, que, hasta donde sabemos, no ha sido estudiada. en estudios previos..
Después de completar el diseño de este ensayo clínico, nos saltamos la revisión ética anterior del Segundo Hospital de China Occidental, y faltan unos meses para la próxima.Por lo tanto, solicitamos una revisión ética del Comité de Ética de Registro de Ensayos Clínicos de China, un comité de ética institucional independiente organizado por el Centro de Registro de Ensayos Clínicos de China.Este protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Registro de Ensayos Clínicos de China (ChiECRCT20210401) y registrado en el Registro de Ensayos Clínicos de China (ChiCTR2100049263).El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki desde septiembre de 2021 hasta mayo de 2022, y obtuvimos el consentimiento informado por escrito de 100 participantes del estudio antes del inicio del estudio.
Este estudio prospectivo se realizó en pacientes femeninas programadas para someterse a una histeroscopia ambulatoria en el primer trimestre bajo anestesia general en el Segundo Hospital de la Universidad de Sichuan en China Occidental.Se incluyeron en el estudio pacientes con estado físico ASA I o II, de 18 a 50 años de edad y en ayunas de 6 horas (sólidos) y 2 horas (líquidos) antes de la cirugía. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) >28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; Los criterios de exclusión fueron los siguientes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) >28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 kg/м2 или ИМТ/18 к; Los criterios de exclusión fueron los siguientes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) >28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Criterios de exclusión: pacientes con índice de masa corporal (IMC) > 28 kg/m2 o IMC < 18 kg/m2; pacientes con peso corporal <40 kg; pacientes con peso corporal <40 kg; пациенты с массой тела <40 kg; pacientes que pesan <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; Pacientes que pesan <40 kg;Pacientes con parto vaginal y antecedentes de dilatación cervical en los últimos 6 meses;pacientes que son alérgicos a los anestésicos locales, propofol, fentanilo u otros medicamentos asociados con este estudio;pacientes con insuficiencia hepática y renal severa, enfermedades endocrinas, pacientes con trastornos metabólicos, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema respiratorio o enfermedades del sistema nervioso central Uso a largo plazo de sedantes, analgésicos, medicamentos que pueden afectar el metabolismo de los anestésicos locales o pacientes durante 7 días Aceptaron otros experimentos dentro de los 3 meses anteriores al estudio Fármacos o pacientes que participaron en otros ensayos clínicos;pacientes adictos al alcohol oa las drogas recreativas;pacientes con puntajes Mallampati III-IV.Todos los participantes fueron informados sobre el propósito del estudio.
Brevemente, 100 pacientes fueron aleatorizados en los grupos L0, L0.5, L1.0 y L1.5 de acuerdo con una secuencia aleatoria generada por computadora con un tamaño de bloque de 4. El número único se selló en un sobre opaco.Los anestesiólogos que preparan y administran medicamentos conocen las tareas del grupo.Los investigadores, pacientes, cirujanos y enfermeras que recogieron los datos estaban ciegos a la tarea.
No se administraron otros fármacos antes de la inducción de la anestesia.Se insertó una cánula de calibre 22 en la vena y se inició la infusión de lactato de Ringer (2 ml/kg/h).Al ingresar al quirófano, se administró al paciente inhalación de oxígeno a través de mascarilla a razón de 10 L/min durante 3 minutos antes de la inducción, y se controló la presión arterial invasiva, electrocardiograma, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno capilar periférico (SpO2). hasta que el paciente fue dado de alta.de la anestesiay fue trasladado en el postoperatorio al servicio de anestesia.La SpO2, la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial invasiva se registraron en los siguientes tres momentos: en el momento de la preparación para la inducción de la anestesia (T0), al final de la inducción de la anestesia (T1), al final de la dilatación cervical (T2).Todas las preparaciones se prepararon a temperatura ambiente.temperatura, almacenado y utilizado inmediatamente.Se diluyeron 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg y 1,5 mg/kg de lidocaína (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) a 10 ml con solución salina en una jeringa de 10 ml.También prepare un volumen igual de solución salina en una jeringa de 10 ml.La introducción a la anestesia se inició con una única inyección en bolo de fentanilo 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Un minuto más tarde, se administró lidocaína preparada o solución salina según lo prescrito durante unos 30 segundos, y luego se administró propofol (Corden Pharma SPA, Italia) a todos los pacientes a una velocidad de 0,4 ml/s.El primer paciente de cada grupo recibió propofol 2,0 mg/kg.En pacientes posteriores, la dosis de propofol se aumentó o disminuyó en 0,2 mg/kg, dependiendo de la respuesta del paciente anterior.Se utilizó la Escala Modificada de Valoración de Alerta/Sedación del Observador (MOAA/S) para evaluar la profundidad de la sedación.24 La escala MOAA/S es una escala de 6 puntos y se describe como 5: un nombre fácil de pronunciar en un tono normal;4: reacción del sueño a un nombre pronunciado en un tono normal;3: solo con una respuesta fuerte y/o repetitiva después de un nombre;2: respuesta solo a estimulación leve o sacudidas;1: respuesta solo a la contracción dolorosa del músculo trapecio;0: sin respuesta a la contracción del músculo trapecio. Después de que la puntuación MOAA/S fuera <1, se le permitió al cirujano comenzar a colocar el espéculo vaginal, lo que marcó el inicio de la operación. Después de que la puntuación MOAA/S fuera <1, se le permitió al cirujano comenzar a colocar el espéculo vaginal, lo que marcó el inicio de la operación. После того, как ценка moaa/s ыла <1, хирург ыло ureзрененененеículos начать устнку нrero. Una vez que la puntuación MOAA/S fue <1, se le permitió al cirujano comenzar a insertar el espéculo vaginal, lo que indica el inicio de la operación.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как ценка moaa/s <1, хирург ыло ureзено начать устаан в. Una vez que la puntuación MOAA/S fue <1, se permitió al cirujano comenzar a insertar el espéculo vaginal, lo que marcó el inicio del procedimiento.Todas las operaciones son realizadas por el mismo cirujano.El resultado se consideró inválido si MOAA/S era ≥1 después de la primera dosis de propofol o si se observaban movimientos de las extremidades desde el inicio hasta la dilatación cervical;en caso contrario, el resultado se consideró significativo.En casos ineficaces, la dosis de propofol se incrementó en 0,2 mg/kg en pacientes posteriores.Propofol se redujo en 0,2 mg/kg en pacientes posteriores para casos efectivos.Si la MOAA/S es ≥1 o se observan movimientos de las extremidades durante la cirugía, se administran 0,5 a 1,0 mg/kg de propofol según las necesidades clínicas.Después de la inducción anestésica, si el tiempo de apnea excedía de 1 min, se definió como depresión respiratoria y se realizó ventilación mecánica hasta que se restableció la respiración espontánea.Si se observa obstrucción de las vías respiratorias superiores, eleve la mandíbula inferior para permitir la ventilación. Si SpO2 < 92%, se definió hipoxia y se detuvo el procedimiento, y se aplicó ventilación asistida con máscara facial para normalizar la saturación de oxígeno. Si SpO2 < 92%, se definió hipoxia y se detuvo el procedimiento, y se aplicó ventilación asistida con máscara facial para normalizar la saturación de oxígeno. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Con SpO2 < 92%, se determinó hipoxia y se detuvo el procedimiento, y se utilizó ventilación auxiliar con máscara facial para normalizar la saturación de oxígeno.如果SpO2 < 92 %如果SpO2 < 92 % Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Si SpO2 < 92%, determine la hipoxia y finalice la cirugía, y ventile con una máscara para normalizar la saturación de oxígeno. Si la FC era < 50 lat/min, se administraba atropina 0,5 mg. Si la FC era < 50 lat/min, se administraba atropina 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Si la frecuencia cardíaca <50 lpm, se administró atropina 0,5 mg.HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。HR<50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/min, введите 0,5 мг атропина. Si la frecuencia cardíaca <50 lpm, administre 0,5 mg de atropina. La hipotensión se definió como una disminución de la PAS, la presión arterial diastólica (PAD) o la presión arterial media (PAM) en más del 20% del valor inicial, o PAS <80 mmHg. La hipotensión se definió como una disminución de la PAS, la presión arterial diastólica (PAD) o la presión arterial media (PAM) en más del 20% del valor inicial, o PAS <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. La hipotensión se definió como una disminución de la PAS, la presión arterial diastólica (PAD) o la presión arterial media (PAM) en más del 20 % del valor inicial, o PAS <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20 %, PAS <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. La hipotensión se definió como una disminución de más del 20 % desde el inicio en la PAS, la presión arterial diastólica (PAD) o la presión arterial media (PAM), o la PAS <80 mmHg.Si se produce hipotensión, se administran 0,2-0,4 mg de metahidroxilamina o 5-10 mg de efedrina, según la situación.Se registró la dosis total de propofol, el tiempo de operación y el tiempo de recuperación al final de la operación.También se han informado mioclonías y efectos secundarios de los anestésicos locales, como tinnitus, entumecimiento perioral y palpitaciones después del propofol.
Los puntos finales primarios fueron la DE50 y la DE95 de la dosis de inducción de propofol.Los criterios de valoración secundarios fueron la dosis total de propofol, el tiempo de recuperación posoperatoria, la depresión respiratoria, la obstrucción de las vías respiratorias superiores, la hipoxia, la bradicardia, la hipotensión y las mioclonías pospropofol.
La independencia y la distribución desconocida de los datos estudiados de manera secuencial de arriba hacia abajo dificulta la formulación de reglas teóricamente rigurosas para calcular el tamaño de la muestra.25 El tamaño de la muestra fue determinado por la regla de parada.Los pacientes deben inscribirse antes de que al menos seis pares de resultados no válidos se conviertan en resultados válidos.Los estudios de simulación han demostrado que, en la mayoría de los casos, la inclusión de al menos 20 a 40 pacientes puede proporcionar una estimación estable de la dosis objetivo.Otros ensayos de anestesia que utilizan este enfoque también suelen incluir entre 20 y 40 pacientes.26,27 En nuestro estudio, cada grupo incluyó 25 pacientes, lo cual fue suficiente para el análisis estadístico.
Se utilizó SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, EE. UU.) para analizar los resultados.Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para determinar la distribución normal de los datos.Las variables continuas con distribución normal se expresaron como media ± desviación estándar y se compararon entre grupos mediante ANOVA de una vía.Los datos que no se distribuyeron normalmente se presentaron como una mediana (rango intercuartílico) y se compararon mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon.Los datos categóricos se presentan como n (%) y se analizan mediante una prueba de chi-cuadrado.La ED50 (IC del 95 %) para el propofol se calculó como la media del punto medio del cruce cero significativo utilizando ANOVA unidireccional con el método de Bonferroni para la comparación entre grupos.La ED95 (IC del 95 %) se estimó mediante regresión probabilística. Para todos los análisis, se consideró que p<0,05 indicaba diferencias estadísticamente significativas. Para todos los análisis, se consideró que p<0,05 indicaba diferencias estadísticamente significativas. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Para todos los análisis, se consideró que p<0,05 indicaba una diferencia estadísticamente significativa.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Para todos los análisis, se consideró que p<0,05 indicaba una diferencia estadísticamente significativa.
Se registraron y examinaron un total de 121 pacientes.De estos, 100 pacientes fueron aleatorizados en 4 grupos e incluidos en el análisis final (Figura 1).Las características basales de los cuatro grupos de pacientes, incluyendo edad, IMC, frecuencia cardíaca (T0), PAS (T0), PAD (T0) y PAS (T0), no difirieron significativamente (Tabla 1).
A continuación se muestra una secuencia de arriba hacia abajo que muestra la dosis y la respuesta del paciente (Figura 2).Las dosis medias de infusión de propofol en los grupos L0, L0.5, L1.0 y L1.5 fueron 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 y 1,7±0.2 mg/kg, respectivamente.En la fig.3 muestra un análisis de la respuesta a la dosis de lidocaína y propofol en cuatro grupos de pacientes.La Tabla 2 muestra la DE50 y la DE95 (IC del 95 %) de propofol para los cuatro brazos, según el orden ascendente-descendente ordinal de Dixon-Massey y la regresión de probabilidad, respectivamente. La ED50 de propofol en los grupos L1.0 y L1.5 fue significativamente menor que la del grupo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg frente a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001). La ED50 de propofol en los grupos L1.0 y L1.5 fue significativamente menor que la del grupo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg frente a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001).La ED50 de propofol en los grupos L1.0 y L1.5 fue significativamente menor que en el grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg frente a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg frente a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg公斤，p < 0.001）。 L0 ，p < 0.001）。La ED50 de propofol fue significativamente menor en los grupos L1.0 y L1.5 que en el grupo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg frente a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). El valor de ED50 fue mayor en el grupo L0,5 que en el grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). El valor de ED50 fue mayor en el grupo L0,5 que en el grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). Valor de ED50 de grado L0,5, grado de grado L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). La DE50 fue mayor en el grupo L0,5 que en el grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg frente a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 = ED50 = L0 = (2,8 [2,6-3,0] mg/kg frente a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05)。 L0,5 = ED50 = L0 = (2,8 [2,6-3,0] mg/kg frente a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05)。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/к 05). El grupo L0.5 tuvo valores de ED50 más altos que el grupo L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0,05). No hubo diferencia significativa en ED50 de propofol entre los grupos L1.0 y L1.5 (p>0.05). No hubo diferencia significativa en ED50 de propofol entre los grupos L1.0 y L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). No hubo diferencia significativa en propofol ED50 entre los grupos L1.0 y L1.5 (p>0.05). L1.0 y L1.5 y L1.5 y L1.5 y L1.5 y L1.0 y L1.5. L1.0 y L1.5 y L1.5 y L1.5 y L1.5 y L1.0 y L1.5. Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). No hubo diferencia significativa en propofol ED50 entre el grupo L1.0 y el grupo L1.5 (p>0.05).
Tabla 2 ED50 y ED95 (IC del 95 %) de los cuatro grupos de propofol según la distribución de Dixon-Massey de orden superior e inferior y la regresión Probit
Figura 2 Dixon en la parte superior e inferior de los cuatro grupos.“●” significa válido, “○” significa inválido.
No hubo diferencias significativas entre los grupos en la duración de la cirugía y el tiempo de despertar como se indica en la Tabla 3 (p>0,05). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la duración de la cirugía y el tiempo de despertar como se indica en la Tabla 3 (p>0,05). Не ыло никаких сщественных различий между групаomin. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la duración de la operación y el tiempo de despertar, como se indica en la tabla 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не ыло сщественной разницы во вреени работы и вреéfir. No hubo diferencia significativa en el tiempo de trabajo y el tiempo de vigilia entre los grupos (p>0,05), como se muestra en la Tabla 3. Las dosis medias de propofol total requeridas para toda la cirugía fueron significativamente mayores en los grupos L0 y L0,5 que en los otros dos grupos (p<0,05, Tabla 3). Las dosis medias de propofol total requeridas para toda la cirugía fueron significativamente mayores en los grupos L0 y L0,5 que en los otros dos grupos (p<0,05, Tabla 3). Средние дозы оегего пропофола, необходиеые длeb Las dosis medias de propofol total requeridas para toda la operación fueron significativamente mayores en los grupos L0 y L0,5 que en los otros dos grupos (p<0,05, Tabla 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Сре principal доза оегего пропофetro, необходиеаelo длeber всей процедуры, ы5 т т г г г г г г. La dosis media de propofol total requerida para todo el procedimiento fue significativamente mayor en los grupos L0 y L0,5 que en los otros dos grupos (p<0,05, Tabla 3). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la aparición de obstrucción de la vía aérea superior (p>0,05). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la aparición de obstrucción de la vía aérea superior (p>0,05). Сщественных различий мду групаomine. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de obstrucción de la vía aérea superior (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было5 (p>0,05). No hubo diferencia significativa en la incidencia de obstrucción de las vías respiratorias superiores entre los grupos (p>0,05). La incidencia de depresión respiratoria en el grupo L0.5 fue mayor que en los grupos L0 y L1.0 (p<0.05). La incidencia de depresión respiratoria en el grupo L0.5 fue mayor que en los grupos L0 y L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). La frecuencia de depresión respiratoria en el grupo L0,5 fue mayor que en los grupos L0 y L1,0 (p<0,05). L0,5 y L0, L1,0 y L0 (p<0,05). L0,5 y L0, L1,0 y L0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). La frecuencia de depresión respiratoria en el grupo L0,5 fue mayor que en los grupos L0 y L1,0 (p<0,05). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la ocurrencia de hipotensión (p>0,05), pero la disminución de la PAS después de la inducción de la anestesia en el grupo L0,5 fue mayor que en el grupo L0 (p<0,01). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la ocurrencia de hipotensión (p>0,05), pero la disminución de la PAS después de la inducción de la anestesia en el grupo L0,5 fue mayor que en el grupo L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de hipotensión (p>0,05), pero la disminución de la PAS después de la inducción de la anestesia fue mayor en el grupo L0,5 que en el grupo L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组や〈p<0.01）低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). No hubo diferencia significativa en la incidencia de hipotensión entre los dos grupos (p>0,05), pero la reducción de la PAS después de la inducción de la anestesia fue mayor en el grupo L0,5 que en el grupo L0 (p<0,01).Ninguno de los pacientes desarrolló bradicardia e hipoxia.Ningún paciente informó náuseas, tinnitus, entumecimiento perioral y palpitaciones.El paciente #20 del grupo L1.0 desarrolló mioclonías faciales luego de la primera dosis de propofol 1,8 mg/kg, y el paciente #10 del grupo L1.5 desarrolló mioclonías en cara y extremidades luego de la primera dosis de propofol 1,4 mg/kg..El mioclono se detiene después de 30 a 60 segundos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de mioclonías (p>0,05). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de mioclonías (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de mioclonías (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). No hubo diferencia significativa en la frecuencia de mioclonías entre los grupos (p>0,05).
Hasta donde sabemos, este es el primer estudio prospectivo que muestra el efecto de diferentes dosis de lidocaína intravenosa en la ED50 y ED95 de la dosis de inducción de propofol en pacientes sometidas a histeroscopia en el primer trimestre.Los resultados mostraron que la administración intravenosa de lidocaína a una dosis de 1,0 mg/kg antes de la inyección de propofol redujo significativamente la DE50, la DE95 y la dosis total de propofol, lo que equivale al efecto de una dosis de 1,5 mg/kg.Por lo tanto, recomendamos una dosis más baja de 1,0 mg/kg como la dosis óptima para una terapia adyuvante eficaz para la anestesia intravenosa con propofol.Nos sorprendió encontrar que la administración intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaína aumentó la ED50 de propofol, lo que indica un efecto complejo de la lidocaína.
Debido a su rápido inicio de acción y rápida recuperación, el propofol se usa a menudo para la sedación en procedimientos quirúrgicos ambulatorios.Sin embargo, las dosis más altas de propofol aumentaron el riesgo de apnea, colapso de las vías respiratorias superiores e hipotensión, mientras que las dosis más bajas provocaron una sedación inadecuada.Por tanto, existe la necesidad de un adyuvante eficaz para reducir la respuesta a la cirugía y reducir la necesidad de propofol.En los últimos años, numerosos estudios han demostrado los efectos analgésicos de la lidocaína intravenosa, incluida la reducción del dolor después de la inyección de propofol, la reducción de los requerimientos de opiáceos y la reducción del dolor posoperatorio crónico.En sus recomendaciones de consenso publicadas, Foo et al.recomiendan que una dosis inicial de no más de 1,5 mg/kg calculada utilizando el peso corporal ideal sea segura para la lidocaína intravenosa.Recientemente, Liu et al.y Yu et al.demostraron que la administración intravenosa de lidocaína antes de la inducción de la anestesia resultó en una reducción de la ED50 de propofol en pacientes con gastroscopia e histeroscopia.Por lo tanto, nuestro estudio tuvo como objetivo probar el efecto de diferentes dosis de lidocaína intravenosa en ED50 y ED95 inducidas por propofol durante la aspiración uterina del primer trimestre y determinar la dosis óptima.Excluimos a las pacientes con antecedentes de parto vaginal y que tuvieron dilatación cervical dentro de los 6 meses porque asumimos que las pacientes con antecedentes de parto vaginal o antecedentes de dilatación cervical tenían menos estimulación cervical durante la dilatación quirúrgica que las pacientes sin antecedentes de dilatación cervical.dilatación del cuello uterino de la paciente.28 Esto puede conducir a resultados más precisos.
La lidocaína intravenosa tiene una vida media de solo 5-8 minutos, comenzando desde el lecho vascular y penetrando en los tejidos periféricos, primero a través de áreas de alta perfusión (corazón, pulmones, hígado, bazo) y luego en áreas de hipoperfusión.músculo y tejido adiposo).10 En nuestro estudio, administramos lidocaína antes de la inducción con propofol para mantener su concentración plasmática dentro del rango efectivo.Como resultado, el uso de 1,5 mg/kg de lidocaína antes del propofol resultó en una reducción del 26 % en la ED50 de propofol, y 1,0 mg/kg de lidocaína resultó en una reducción del 30 %.Estos resultados son consistentes con los de Liu y Xu, mostrando que la lidocaína a estas dosis tiene efectos analgésicos y antihiperalgésicos.Sorprendentemente, sin embargo, la ED50 se incrementó con lidocaína intravenosa a 0,5 mg/kg, lo que sugiere que el efecto de la dosis de 0,5 mg/kg puede revertirse y que las dosis muy bajas de lidocaína intravenosa pueden estar asociadas con reacciones de hipersensibilidad más graves asociadas con nerviosismo. excitabilidad.La lidocaína actúa sobre múltiples objetivos moleculares involucrados en la nocicepción aguda y crónica, incluidos los receptores colinérgicos muscarínicos (m1, m3) y N-metil-D-aspartato (NMDA), que son 100-1000 veces más sensibles que otros objetivos.20,29 Los receptores NMDA, m1 y m3 siguen siendo sensibles a concentraciones de lidocaína por debajo de las concentraciones plasmáticas clínicamente relevantes.La lidocaína inhibe la activación de los receptores NMDA humanos en concentraciones nanomolares con una inhibición máxima en el rango milimolar, lo que alivia el dolor.La lidocaína actúa sobre los receptores colinérgicos muscarínicos de manera dependiente de la concentración y el tiempo.Claes et al.demostraron que la administración intravenosa de lidocaína en dosis de 10 y 30 mg/kg aumentaba la liberación intraespinal de acetilcolina e inducía analgesia central mediante la activación de los receptores muscarínicos en ratas, pero una dosis de 1 mg/kg de lidocaína no aumentaba significativamente la liberación intraespinal de acetilcolina.30,31 Los estudios también han demostrado que la lidocaína bloquea los receptores muscarínicos m1 y m3 en concentraciones nanomolares muy bajas (IC50 de 18 nM para m1 y 370 nM para m3).Además, la exposición a largo plazo a la lidocaína en IC50 resultó en una alteración bifásica de los receptores m1 y m3 con inhibición inicial seguida 8 horas más tarde por un aumento de la señalización.32 Por lo tanto, nuestro bolo único de dosis muy bajas de lidocaína de 0,5 mg/kg sin una exposición prolongada puede ser eficaz principalmente a través de la inhibición de los receptores m1 y m3.La inhibición de los receptores m1 y m3 fue más pronunciada, lo que puede explicar el aumento de ED50 en el grupo L0.5 en nuestro estudio.Sin embargo, en nuestro estudio, no medimos la concentración plasmática de lidocaína.Se necesita más investigación y verificación para confirmar esta suposición.
La dosis media de propofol total necesaria para toda la operación fue significativamente mayor en los grupos L0 y L0,5 que en los otros dos grupos.La frecuencia de depresión respiratoria en el grupo L0.5 fue mayor que en los grupos L0 y L1.0.La disminución de la PAS después de la inducción de la anestesia en el grupo L0.5 fue mayor que en el grupo L0.Ninguno de los pacientes desarrolló hipoxia, ya que realizamos una elevación de mentón o ventilación con máscara de manera oportuna.El aumento de la dosis de propofol total, la frecuencia de depresión respiratoria y la disminución de la presión arterial sistólica después de la inducción de la anestesia en el grupo L0.5 también sugirieron que las dosis altas de propofol pueden aumentar el riesgo de depresión respiratoria y circulatoria.No hubo diferencias en la incidencia de eventos adversos entre los grupos L0, L1.0 y L1.5.Sin embargo, dado el diseño de nuestro estudio, la dosis media de inducción de propofol en cada grupo estuvo cerca de la ED50 pero por debajo de la ED95.Por lo tanto, la incidencia de eventos adversos puede haber sido mayor si los pacientes del grupo L0 fueran inducidos con propofol a una dosis de ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Sin embargo, el efecto de la lidocaína resultó en una ED95 de 2,0 (1,9–2,4) mg/kg y 2,1 (1,9–2,4) mg/kg en los grupos L1.0 y L1.5, respectivamente, en dosis relativamente bajas.La discusión anterior explica por qué creemos que el efecto analgésico de la lidocaína intravenosa en dosis apropiadas y en el momento adecuado es útil para reducir las complicaciones de la anestesia inducida por propofol.En nuestro estudio, no hubo diferencias significativas en ED50, dosis total de propofol, tiempo de despertar y eventos adversos entre los grupos L1.0 y L1.5.Por lo tanto, recomendamos una dosis más baja de 1,0 mg/kg de lidocaína IV como la dosis óptima.
Hay algunas limitaciones de nuestro estudio.En primer lugar, en este estudio solo se incluyeron pacientes con ASA I o II, pero los pacientes con ASA III o IV pueden ser más propensos a la depresión respiratoria y cardiovascular cuando toman propofol.33 Además, todos los participantes en este estudio eran mujeres embarazadas, y los resultados pueden estar relacionados con diferencias fisiológicas, diferencias en la población masculina.En segundo lugar, utilizamos la puntuación MOAA/S como indicador del nivel de sedación en lugar de indicadores objetivos como la monitorización BIS.34 En tercer lugar, la lidocaína se administró como un bolo único y no medimos los niveles plasmáticos de lidocaína.Finalmente, ED95 está determinado por ED50, por lo que se necesita más investigación para obtener datos más precisos.
Los resultados de nuestro presente estudio mostraron que la administración intravenosa de 1,0 mg/kg de lidocaína antes de la inyección de propofol redujo significativamente la DE50, la DE95 y la dosis total de propofol en pacientes sometidas a histeroscopia ambulatoria del primer trimestre bajo anestesia, equivalente a una dosis efectiva de 1,5 mg/ kg.Consideramos que una dosis de 1,0 mg/kg es la dosis óptima.Sorprendentemente, una dosis intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaína aumentó la ED50 de propofol, lo que indica un efecto complejo de la lidocaína.Se necesitan más estudios de los mecanismos subyacentes para confirmar nuestros resultados.
Los datos obtenidos durante el estudio se pueden obtener del autor correspondiente (Ni Huang).
Quisiera agradecer al Dr. Huang Han de nuestro departamento ya las enfermeras del quirófano por su gran apoyo.
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